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他山之石
2019十大医疗技术危害⑨清洁液渗入电气组件

清洁液渗入电气组件可能导致设备损坏和火灾

2019年十大医疗技术危害系列文章之九


本文由宏信医管林沛均根据《Cleaning Fluid Seeping into Electrical Components Can Lead to Equipment Damage and Fires》(文章来源:Emergency Care Research Institute)翻译


执行摘要:

过度或不正确地清洁电气设备可能会导致设备故障、损坏或火灾。医院使用的医疗设备和其他电气设备必须进行清洁和消毒,以防止患者之间的交叉感染, 并减少传染性微生物的传播。然而, 有些清洁做法可能会带来风险。
使用含有多余液体的清洁或消毒湿巾, 或将液体直接喷洒到动力医疗仪器和设备, 可能会导致液体进入电气组件, 如插头、插座、或电源。反复的液体进入, 以及它留下的残留物, 会在电气组件周围产生错误的电流路径。这些额外的电流最终会产生足够的热量, 从而导致设备故障或更严重的后果。
美国急救研究所(ECRI)在多个实例中发现,清洁液渗入设备中,导致设备损坏或者火灾。事件相关设备包括输液泵、手术床、婴儿暖箱和其他电器设备,例如电灯开关或电源插座等。
清洁这些电器设备的时候,工作人员应该遵循厂商的说明,避免喷洒液体直接进入设备,他们应该使用适当的布巾、抹布/湿巾、和海绵等,并且应在使用之前挤出过量的液体
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常见问题:

1. 医疗设施中使用的医疗设备和其他电气设备必须进行清洁和消毒,以防止患者之间的交叉感染,减少传染性微生物的传拨,但是过度的清洁或者不适当的清洁会带来风险。

2. 使用含有多余液体的消毒湿巾或者将液体直接喷洒到连接电源的医疗设备或电器上,可能会导致液体流进电器组件(如插头、插座、接线),可能导致设备损坏或者火灾。
? ? a.在电气组件内或周围反复渗入液体会产生错误的电流通路,使之产生热能,并使绝缘材料过热融化损坏。(Campbell and Howell 1998, NFPA 2017).
? ? b. ECRI了解在多个情况下,清洗液渗入电器部件导致设备损坏或起火,事故涉及输液泵等设备、手术床、婴儿保温箱,以及电气设备如电灯开关或电源。

3.这一问题的潜在后果包括:
? ? a. 需要紧急处理的临床照护区域内的电器火灾。
? ? b. 设备或病房的意外或长时间?;斐傻囊搅普栈ぱ游?。
? ? c. 需要修理或更换损坏的医疗设备或电器设备。

美国急救研究所(ECRI)建议:

为了减少医疗设备被清洁剂和消毒剂所损坏而造成火灾的风险。ECRI提出以下建议:
1. 查看使用医疗设备与设施的说明,确定厂商说明的清洁级消毒方法,如有必要添加到环境服务检查表中(即房间被占用时使用的检查表和在病人入住后使用的检查表)。

2. 像所有进行清洁和消毒的工作人员说明以下建议:
? ? a.使用适当的抹布、消毒湿巾和海绵。
? ? b.不要将液体直接喷到电气医疗设备或其他电气设备(如灯光)开关、电源插座、插头插座、相反将液体喷到布上、海绵上再进行擦拭。
? ? c.在清洁消毒电器之前,确认液体没有从抹布、湿巾或海绵滴落、擦拭设备钱,并挤出多余的液体,直到不滴水为止。
? ? d.对任何没有专门防水耐压评级的电气设备使用液体时,应该格外小心液体的进入。
? ? 注:国际防护等级认证(International Protection Marking , IEC 60529)也称作异物防护等级(Ingress Protection Rating)或IP代码(IP Code。有时候也被叫做「防水等级」「防尘等级」等,这个等级表定义了机械和电子设备能提供针对固态异物进入(包括身体部位如手指,灰尘,砂砾等),液态渗入,意外接触有何等程度的防护能力。
? ? ? ? (1) 某些设备的额定入口?;?IP)代码,表明该装置抵抗入侵的程度,包括液体(例如水)的入侵。代码由字母“IP”和两个整数组成;第一个是针对固体的?;ぜ侗?,第二个是针对液体的?;ぜ侗?。数越大,?;さ某潭染驮礁?。
? ? ? ? (2) IPX4或者更高的等级(其中x是一个整数,是指对于固体的防护级别),标示设备受到?;げ皇苋魏畏较虻乃萌?,高于4的数指示该设备对于水的抵抗能力更强。
? ? ? ? (3) 如果设备的额定值低于此级别,或者IP值不明确,需要非常注意清洁与消毒过程中液体的流入。

3. 针对在电气医疗仪器和设备周围使用液体的所有工作人员进行培训,包含环境服务/清洁人员、护理或者呼吸治疗人员等人员进行培训。对于员工的培训至少每年一次,并通过员工沟通(例如:在员工会议上)定期加强。

4. 如果观察到液体流入电气医疗仪器或设备设施时:
? ? a.立即标记该设备,让临床/医学生物工程部(医疗设备工作人员)检查。
? ? b.通知临床/医学生物工程部,说明液体流入。
? ? c.通知环境服务/清洁人员、护理及呼吸治疗等管理层,向员工提供回馈意见,尽量防止液体再次流入医疗设备或设施。

5. 其他额外资源,请参阅“补充材料”栏,以帮助减少医疗设施中出现此类问题的风险。特别是我们的指导文章,How Improper Cleaning Can Damage Medical Equipment(不适当的清洁是如何损害医疗设备的),也可以参考ECRI的指导文章,去年度的十大医疗技术危害的第5大危害。

背景说明:

1. ECRI在2018年6月医疗设备警报分送的危险报告中讨论了这个问题。通过将该主题列入我们的十大医疗技术危害清单中,我们鼓励所有医疗机构应该注意不适当的清洁所导致的风险。
? ? a) 虽然医疗设备和设施的清洁对于患者安全至关重要,但如果操作不当,可能会导致设备故障、损坏或火灾。
? ? b) 我们在此提出建议与ECRI的危险报告中所公告的建议一致,此外,还包含来自多个医疗器械厂商的建议。

2. 问题是如何发生的:
? ? a) 随着液体进入电气组件的每个回路,导电盐会被留下,增加了下个回路产生异常通路的机会。
? ? b) 最终,异常通路产生的热量足以使绝缘层烧坏。
? ? c) 他将交替传导途径(盐和焦)组合在一起,会增加通过焦的电流(和热量),从而导致:
? ? ? ? (1) 保险丝、断路器或接地故障断路器对电路的电源中断,或
? ? ? ? (2) 由于大量电阻加热、绝缘材料和导体熔化或断裂,或穿过断线的电弧而引起的电气火灾。

3. ECRI公告提出一些研究调查报告结果呈现:
? ? a) 2017年月8月,ECRI收到一家机构报告,内容为一个病床的设备带电灯开关着火融化。
? ? ? ? (1) 一名清洁人员刚清洗完设备带上的电灯开关,此时注意到了电灯开关旁出现火焰及烟雾,该员工立即以灭火器扑灭着火部位。
? ? ? ? (2) 随后测试中发现,另一个房间电灯开关中也存在着水份,同样是因为该清洁人员刚完成了房间的清洁。
? ? ? ? (3) 该报告依据其调查结果,已经调整清洁过程,并且使用不这么潮湿的消毒用品。
? ? b) 同一机构报告了2009年至2017年期间其设施中的电灯开关故障。
? ? ? ? (1) 两个关于电灯开关电气火灾的报告
? ? ? ? (2) 两个关于在开灯时触电的报告
? ? ? ? (3) 五份有关电灯开关明显火花的报告
? ? c) 2017年8月,ECRI收到报告婴儿暖箱可能发生电气火灾。其原因是因为在电源线插座中液体流入其中。
? ? d) 2016年12月发表在“医疗设备警报”上的危害报告中,ECRI报告液体进入手术床的电气插座可能导致电源线产生电弧。

4. ECRI研究所搜索了FDA的Maude数据库,查找了2008年至2018年6月的报告,发现如下:
? ? a) 有5起报告称,由于液体进入设备进而发生电气火灾,例如血管闭合器组件、注射器泵电源、输液泵电池组以及血流动力学监测设备和注射器泵的电源线插座里。
? ? b) 有4份报告称,因为三个输液泵电池组件有液体进入,而产生的烧焦事件。(见报告编号 1314492-2017-02170, 1314492-2017-02170 和 1314492-2017-02172)。
? ? c) 一份有关液体进入自动输血系统的报告,但是不存在已知的电气损害。

文章来源:2019 Top 10 Health Technology Hazards,Emergency Care Research Institute,Published 9/26/2018

翻译:上海宏信医院管理有限公司 林沛均